VZP proplácí zubní ošetření – praktický průvodce

Stojíte před dentálním zákrokem a zajímá vás, jestli vám VZP uhradí část nákladů? Přináším jednoduchý návod, který vám ukáže, co je pokryto, jaké papíry potřebujete a kde se můžete vyhnout zbytečným prodlevám.

Co VZP zahrnuje?

VZP neplatí vše. Základní proplacení najdete u běžných zákroků jako výplně, extrakce nebo ošetření dásní. Pokrytí je vyšší u preventivních prohlídek a zubního sklivého poškození – pokud máte indikaci od stomatologa a splňujete věkovou kritérium (obvykle do 18 let nebo nad 60). Estetické úkony, jako bělení zubů nebo fazety, patří mimo standardní program.

Prostředky, které vám pojišťovna vrací, jsou definovány v tarifních tabulkách. Ty se mění každoročně, takže je dobré si ověřit aktuální částky přímo na webu VZP nebo u svého lékaře.

Jak zažádat o proplacení?

Postup není složitý, stačí pár kroků. Nejprve si nechte vystavit fakturu od zubní kliniky – musí obsahovat úplný název služby, kód zákroku a cenu. Pak vyplňte žádost o proplacení (formulář „Žádost o úhradu dentálních služeb“), který najdete na portálu VZP nebo v pobočce.

Ke smlouvě připojte i souhlas s léčbou a potvrzení, že zákrok byl nezbytný. Všechny dokumenty pošlete poštou nebo nahráním do elektronické schránky. Po podání žádosti obvykle čekáte 2‑3 týdny; pokud se objeví nejasnosti, úřad vás kontaktuje.

Nejčastější chyby jsou chybějící kódy zákroků a nesoulad mezi cenou na faktuře a tarifní sazbou VZP. Proto si před odesláním zkontrolujte, že vše souhlasí s oficiálními seznamy.

Tip: Pokud máte více zákroků najednou, požádejte zubního lékaře, aby rozdělil fakturu na jednotlivé položky. To usnadní kontrolu pojišťovně a zvýší šanci na rychlé schválení.

Na závěr nezapomeňte sledovat stav své žádosti v online portálu VZP. Tam uvidíte, jestli je potřeba doplnit další dokumenty nebo zda byl výpočet úhrady hotov.