Jak vzniká zubní kaz? Přesný proces od plaku po díru v zoubku

Zubní kaz není náhoda. Není to jen „špatná genetika“ nebo „příliš sladké jídlo“. Je to postupný, měřitelný proces, který začíná na povrchu zubu a končí bolestivou dírou, pokud ho nezastavíte. Více než 90 % dospělých v Česku někdy v životě mělo zubní kaz. A většina z nich neví, jak vlastně vzniká.

Co se děje na povrchu zubu každý den?

Když sníte něco, co obsahuje cukry nebo škrob - třeba chléb, ovoce, sušenky nebo limonádu - nejsou tyto látky pro vás. Jsou pro bakterie. V ústech máte přes 700 druhů bakterií. Většina z nich je neškodná. Ale některé, jako Streptococcus mutans, jsou experti na výrobu kyseliny.

Tyto bakterie se přichytí na povrch zubu a vytvářejí tenkou lepkavou vrstvu - plak. Plak není to, co vidíte, když si čistíte zuby. Je to mikroskopická kolonie, která se rychle vytváří, dokonce i po čištění. A když se tam dostane cukr, bakterie ho rozloží a vydávají jako odpad kyselinu mléčnou.

Kde se kaz začíná - a proč právě tam?

Kaz se nezačíná náhodně. Většina začíná ve třech místech:

• Na čepech zubů - tam, kde se zuby dotýkají, když žvýkáte
• Mezi zuby - tam, kde kartáček nedosáhne
• U dásní - kde se plak hromadí nejvíc

Mezizubní kaz je jedním z nejčastějších typů. Proč? Protože tam se potrava zadržuje, a kartáček jen tak nedojde. Bakterie tam vytvářejí kyselinu, která pomalu rozpouští sklovinu zubu. A protože tam není dostatek slin, které by kyselinu neutralizovaly, proces běží bez přestávky.

Co je to sklovina, a proč ji kyselina ničí?

Zubní sklovina je nejtvrdší tkáň v lidském těle. Obsahuje 96 % minerálů - hlavně vápník a fosfor. Je to jako přirozený beton. Ale kyselina, kterou vyrábějí bakterie, má jednu vlastnost: rozpouští minerály.

Když se kyselina dotkne sklovin, začne odstraňovat vápník a fosfor. Tento proces se jmenuje demineralizace. Je to jako když kyselina z octa rozpadne kámen. Na začátku to není vidět. Nevidíte díru. Nebojíte se bolesti. Ale mikroskopicky se zub slabí.

Naštěstí má tělo obranu. Sliny jsou vaše přirozené zubní léky. Obsahují vápník, fosfor a fluorid - a pomáhají zubu se obnovovat. Tento proces se jmenuje remineralizace. Když je vaše ústní mikrobiom vyvážený a čistíte si zuby pravidelně, remineralizace převáží. Ale když se kyselina vyrábí příliš často - třeba pětkrát denně po každém svačině - remineralizace nestíhá. A zub se začíná rozpadat.

Když se demineralizace přehoupne - co se stane?

Když se zubní sklovina ztratí dostatek minerálů, začne vznikat malá díra. To je první viditelná fáze zubního kazu. Na rentgenovém snímku to vypadá jako tmavý šmouha na hraně zubu. V tomto okamžiku ještě nebojíte bolesti. Ale pokud to nezastavíte, kyselina pronikne hlouběji - do dentinu.

Dentin je vrstva pod sklovinou. Je měkčí, má více kanálků a je citlivější. Když kyselina dosáhne dentinu, začnete cítit citlivost na studené, teplé nebo sladké. To je váš tělo, které vám křičí: „Pozor! Je tu problém!“

Když kaz dál pokračuje, dosáhne pulpy - vnitřní části zubu, kde jsou nervy a cévy. Teprve teď nastává bolest. A teď už nejde jen o naplnění. Musíte udělat kořenovou léčbu, nebo zub vytáhnout.

Proč někdo má kaz a druhý ne?

Není to jen o tom, kolik cukru sníte. Je to o kombinaci čtyř věcí:

1. Typ bakterií - někteří lidé mají v ústech více kyselinotvorných druhů
2. Frekvence jídla - 5 malých svačin denně je horší než 1 velká svačina
3. Kvalita slin - lidé s suchými ústy (např. kvůli lékům) mají vyšší riziko
4. Hygiena - čištění zubů dvakrát denně a používání nitě znamená, že plak nezůstává na zubech déle než 24 hodin

Největší chyba? Věřit, že „nebojím se bolesti, takže to nevadí“. Kaz v počáteční fázi nebojí. Až když bolest přijde, je příliš pozdě na jednoduché řešení.

Co můžete dělat, abyste zastavili kaz ještě předtím, než se začne dělat díra?

Nejúčinnější způsob, jak zabránit mezizubnímu kazu, je kombinace tří věcí:

• Čistěte si zuby dvakrát denně - alespoň dvě minuty, používejte fluoridovou pastu
• Používejte mezizubní kartáček nebo nit - každý večer, i když se vám to nechce. To je klíč k tomu, abyste odstranili plak tam, kde kartáček nedosáhne
• Nečastější jídlo - dejte si jídlo, ale nezatěžujte zuby 5-6x denně. Mezi jídly dejte tělu čas na obnovu

Fluorid je další klíč. Víte, proč se fluorid přidává do vody a do pasty? Protože zvyšuje odolnost sklovin proti kyselině. Dokonce i malé množství fluoridu může zpomalit demineralizaci a podpořit remineralizaci.

Co dělat, když už máte mezizubní kaz?

Když se vám při čištění nití zatne nebo když vidíte na rentgenu tmavou skvrnu mezi zuby, nečekáte. Jděte k zubnímu lékaři. Nejčastější chyba je: „Zatím to nebojí, tak to nechám.“

Ve fázi, kdy je kaz ještě jen v sklovině, lékař může zub vyplnit - a to bez bolesti. Ale když kaz pronikne do dentinu, bude potřeba větší plomba, nebo dokonce krytka. A když se dostane do pulpy, už nezbývá nic jiného než kořenová léčba.

Nikdy nečekáte, až to bolí. Mezizubní kaz se nezastaví sám. A když se rozšíří, může postihnout i sousední zub. To znamená, že jedna díra může způsobit dva ztracené zuby.

Kdo je největším rizikem?

Největší riziko mají:

• Členové rodin, kde se nečistí mezizubní prostory
• Lidé, kteří pije sladké nápoje nebo výživové šťávy během dne
• Osoby s suchými ústy (např. při užívání antidepresiv nebo po chemoterapii)
• Děti a dospívající, kteří nečistí zuby před spaním

Ale i dospělí, kteří si myslí, že „jsem dospělý, takže to nevadí“, jsou v ohrožení. Kaz se nezastaví s věkem. Naopak - s věkem se dásně stahují, a to způsobuje, že se kaz může objevit u kořene zubu, což je ještě složitější léčit.

Zubní kaz není nemoc. Je to důsledek vašich každodenních návyků. A jak každý návyk, i tenhle se dá změnit. Nejdůležitější je začít dnes - ne zítra. Ne v pátek večer, když už máte bolest. Ale dnes, hned po tom, co si čistíte zuby.