Kalkulačka rizika sekundárního kazu
Po výpočtu rizika se sem zobrazí vaše individuální odhad. Vyplňte všechny informace a klikněte na tlačítko výše.
Kaz pod plombou, sekundární kaz je zničení zubní tkáně, které se vyvíjí pod již existující výplní, může překvapit i ty, kteří si myslí, že po ošetření už mají zuby v pořádku. Přestože výplň chrání zub, není neprůstřelná - bakterie, špatná hygiena a opotřebení materiálu mohou způsobit nový zubní kaz pod ní. Tento článek rozebere, jak a proč k tomu dochází, jaké výplně jsou nejčastěji postiženy a co můžete udělat, abyste tento problém minimalizovali.
Klíčové body
- Secundární kaz vzniká, když se pod výplní vytvoří bakteriální biofilm.
- Špatné těsnění výplně, opotřebení materiálu a nedostatečná ústní hygiena jsou hlavní příčiny.
- Riziko se liší podle typu výplně - amalgám a kompozit mají odlišné slabiny.
- Pravidelné kontroly, fluoridace a správná čistota mezi zuby pomáhají kazu předcházet.
- Pokud pocítíte citlivost, bolest nebo vidíte tmavé skvrny kolem výplně, vyhledejte zubního lékaře.
Co je sekundární kaz?
Na rozdíl od primárního kazu, který vzniká na zdravém zubu, sekundární kaz se vyvíjí pod již existující výplní. Mechanismus je podobný: bakterie produkují kyseliny, které rozkládají dentin a sklovinu. Problém však nastává, když výplň neizoluje zub dostatečně, což umožní průnik bakterií pod ní.
Jak se kaz pod plombou tvoří?
Existuje několik klíčových kroků, které společně vedou k vzniku sekundárního kazu:
- Porucha těsnění výplně - pokud výplň není přesně přizpůsobená, vznikají mikroskopické mezery, kudy se dostává zubní plak.
- Bakteriální biofilm - zubní plak je souhrn bakterií a jejich výměnných produktů, který se hromadí na povrchu výplně a může proniknout pod ní.
- Špatná ústní hygiena - nedostatečné čištění mezizubních prostor a používání nevhodného zubního kartáčku zvyšuje množství plakových bakterií.
- Kyselé potraviny a nápoje - častá konzumace sladkostí, limonád nebo ovocných šťáv snižuje pH v ústech a urychluje rozklad dentinu.
- Opotřebení materiálu - materiály jako kompozit mohou časem praskat nebo se zabarvovat, což zvyšuje pravděpodobnost úniku bakterií.
Jaké výplně jsou nejvíce náchylné na sekundární kaz?
| Materiál | Umístění | Obvyklé slabiny | Riziko sekundárního kazu |
|---|---|---|---|
| Amalgám | Zadní zuby, velké kazové léze | Metallické kontrakce, možná mikroleze | Střední - dobrá pevnost, ale vyšší tendence k úniku mikrokavit |
| Kompozit (pryskyřice) | Viditelné oblasti, přední zuby | Polymerizační smrštění, opotřebení povrchu | Vysoké - čím více estetické požadavky, tím častěji dochází k mikroskopickým štěrbinám |
| Keramika (inlay/onlay) | Střední a zadní zuby, stálé restaurace | Tvrdý materiál, může se odštípnout při vysokém zatížení | Nízké - vynikající těsnění, ale dražší a vyžaduje precizní výrobu |
| Guma (zátky) | Dočasné řešení, mírné poškození | Vysoká elasticita, snadno se opotřebuje | Vysoké - určené jen na krátkodobé použití |
Jak rozpoznat kaz pod plombou?
Včasná detekce pomáhá předejít rozsáhlé poškození. Typické příznaky jsou:
- Nová nebo zhoršující se citlivost na teplé nebo studené podněty.
- Bolest při kousnutí nebo žvýkání.
- Tmavé skvrny okolo okraje výplně, viditelné pouhým okem.
- Neobvyklý zápach z úst po konzumaci potravy.
Stomatolog může použít rentgenové snímky nebo laserové fluorescenční zařízení, aby odhalil skryté podvýplňové léze.
Prevence - co můžete udělat?
Prevence je nejefektivnější způsob, jak se vyhnout dalšímu kazu pod plombou. Zde je několik praktických tipů:
- Pravidelné čištění mezizubních prostor - používání mezizubních kartáčků nebo dentální nitě eliminuje plak tam, kde běžný kartáček nedosáhne.
- Fluoridace - fluoridové pasty a ústní vodu posilují sklovinu a zpomalují demineralizaci.
- Omezte cukry a kyselé nápoje - častá expozice kyselinám snižuje remineralizační schopnost slin.
- Pravidelné kontroly u zubního lékaře - každých 6-12 měsíců umožní včas odhalit první známky sekundárního kazu.
- Včasná výměna poškozených výplní - pokud má výplň praskliny nebo se leskne, je vhodné ji co nejdříve opravit.
Co dělá zubní lékař při podezření na kaz pod plombou?
Zubní lékař provádí komplexní vyšetření:
- Vizualizace a sondování - kontrola povrchu a použití zubařské sondy k odhalení měkkých míst.
- Rentgenové snímky - 2D nebo 3D (CBCT) obrazy ukazují rozšíření kazu pod výplní.
- Laserová fluorescenční diagnostika - detekuje změny enu ropání dřeně bez radiačného zatížení.
- Odstranění a nahrazení výplně - pokud je kaz potvrzen, výplň se odstraní a po vyčistění a dezinfekci zubu se vloží nová restaurace.
V některých případech může být nutná korunka, pokud je poškozena velká část zubu.
Jak dlouho vydrží výplň bez kazu?
Životnost výplně závisí na materiálu, umístění a péči pacienta. Statisticky se uvádí:
- Amalgám - 10-15 let.
- Kompozit - 5-10 let, častěji kratší při vysokém zatížení.
- Keramika - 15-20 let, pokud je správně vyrobena.
- Dočasná guma - max. 1-2 roky.
Bez pravidelné kontroly a ústní hygieny se však může sekundární kaz objevit i dříve.
Často kladené otázky
Proč se kaz může objevit i pod perfektně nasazenou výplní?
I když je výplň dobře nasazená, mezi výplní a zuby mohou vzniknout mikroskopické mezery. Tyto mezery se stávají úkrytem pro bakterie, které postupně rozkládají dentin pod výplní.
Jak často bych měl/a chodit na kontrolu po ošetření výplní?
Optimální interval je každých 6 až 12 měsíců. Pokud máte vyšší riziko (časté konzumace sladkostí, slabá ústní hygiena), je dobré kontrolu naplánovat častěji.
Může fluorid pomoci zabránit sekundárnímu kazu?
Ano. Fluorid posiluje sklovinu a podporuje remineralizaci, což ztěžuje bakteriím rozklad zubní tkáně pod výplní.
Kdy je nutná výměna výplně za korunku?
Když je poškození zubu rozsáhlé, výplň nedokáže zajistit dostatečnou podporu nebo pokud se opakovaně objevuje sekundární kaz kolem výplně, zubař doporučí korunku jako trvalejší řešení.
Je pravda, že některé potraviny mohou aktivně podporovat vznik kazu pod plombou?
Ano. Potraviny s vysokým obsahem cukru a kyseliny (např. limonády, citrusy, sušenky) snižují pH v ústech, což urychluje kyselý rozklad dentinu i pod výplní.